甲状腺癌患者所遭受的痛苦极大地影响了治疗方案的选择，然而临床医生却往往低估了这一情况的严重性。我们开发并验证了“甲状腺癌改良焦虑量表”（TC?MAX），用于衡量患者对甲状腺癌相关忧虑的报告情况。开发过程包括（1）概念化（系统性文献综述、专家小组[人数为 4 人]、患者焦点小组[人数为 10 人]）；（2）定性修订（试点测试[人数为 59 人]、专家小组[人数为 4 人]、患者反馈[人数为 4 人]）；（3）内部验证（测试人数为 148 人）；（4）外部验证（测试人数为 1002 人），对象为甲状腺乳头状癌患者。评估了内部一致性、重测信度、探索性/验证性因子分析以及构造效度。确定了严重程度类别和最小临床重要差异（MCID）。

构建了一个包含 18 个问题的量表，涵盖了三个子量表（集体焦虑、超声焦虑以及对复发/进展的恐惧）。内部验证显示内部一致性（克朗巴赫系数 a = 0.93）、极好的重测信度（组内相关系数 [ICC] 为 0.86）以及显著的结构效度（痛苦量表[斯皮尔曼相关系数 q = 0.56]、医院焦虑抑郁量表[HADS] [斯皮尔曼相关系数 q = 0.52，p < 0.001]以及癌症治疗功能评估通用量表[FACT-G] [斯皮尔曼相关系数 q = -0.50]）。探索性因子分析显示了相应子量表的预期载荷，验证性因子分析证实了该结构的简洁性。外部验证显示出相似的心理测量学特征，包括内部一致性（克朗巴赫系数 a = 0.94）、重测信度（ICC 0.87）和结构效度（痛苦量表[斯皮尔曼相关系数 q = 0.54]、HADS [斯皮尔曼相关系数 q = 0.67]以及 FACT-G [斯皮尔曼相关系数 q = -0.62]）。建议的范围（低 = 0 - 26，中度 = 26 - 43，重度 = 43 - 100）在内部和外部验证队列之间具有极好的一致性（加权 j = 0.84，p < 0.001）。基于锚点的最小可检测效应量被确定为 16.7（主动监测 vs. 手术）（25.9 [标准差（SD） - 16.4] vs. 42.6 [SD - 23.3]）或 16.9（半甲状腺切除术 vs. 甲状腺切除术）（33.6 [SD - 17.4] vs. 50.5 [SD - 24.1]）。

TC-MAX 是首个专门用于评估甲状腺癌患者焦虑程度的指标。它在易受影响的群体中表现出良好的心理测量学特性，能够涵盖各种复杂观点。该量表能够有效评估患者的偏好，并为患者提供相关信息，包括确定是否适合进行主动监测或手术的范围。

DOI: 10.1177/10507256261475819